Профилактика и лечение неотложных и угрожающих состояний в амбулаторной стоматологической и косметологической практике. Особенности у детей
Один день, после которого вся клиника знает, как не допустить экстренную ситуацию, быстро понять, что происходит, и действовать слаженно — руками, а не по памяти.
- Пациенту плохо после анестезии, причина неясна — действуем как при анафилактическом шоке. Почему эта ошибка безопасна, а обратная — нет.
- Анестезия «не взяла», врач добавляет и торопится. Как добавка у испуганного пациента с острой болью ведёт к токсической реакции.
- Давление 90 на 60 — много это или мало? Без исходных цифр не ответить: почему анкета здоровья — первый шаг профилактики.
- «Раньше кололи — всё было хорошо», «пробы отрицательные — значит, безопасно»: мифы об аллергии на анестетики и почему они опасны.
- Остановка сердца в кабинете: кто остаётся с пациентом, кто собирает бригаду и несёт дефибриллятор, если вас двое, четверо или пятеро.
- Почему алгоритм вслух читает ассистент, а не врач, и как вызвать скорую так, чтобы она приехала быстрее.
Навыки, которые срабатывают в стрессе
- ПрофилактикаКак снизить риск: группы риска, ASA, премедикация, безопасная анестезия.
- Диагноз за минутыДифференциальная диагностика в условиях дефицита времени — в том числе по системе #algohelp.
- Работа в командеКто что делает при каждом состоянии — с учётом структуры вашей клиники.
- Руки помнятСЛР, дефибриллятор, приём Геймлиха, воздуховод — на манекенах и друг на друге.
- Готовые алгоритмыПо 10 самым опасным и частым состояниям, плюс раздаточные материалы.
Две части: профилактика и действие
Нажмите на тему, чтобы раскрыть.
01Юридические основы экстренной помощи
- Какие законы и приказы регламентируют помощь
- В клинике, «на улице», «в самолёте»
02Премедикация и безопасная анестезия
- Подготовка пациентов с аллергией, седативная и антимикробная премедикация
- Взаимодействие местных анестетиков с другими препаратами
- Противопоказания и ограничения
03Группы риска
- Степень риска по ASA dental, калькулятор риска
- Аллергики, беременные, гипертоники, пациенты на антитромботической терапии
04Диагноз в условиях дефицита времени
- Как не растеряться и понять, что делать
- Когда точно вызывать скорую
- Диф. диагностика по системе #algohelp
05Командная работа — ролевой практикум
- Сбор бригады и распределение ролей
- Внезапная смерть, анафилактический шок, инородное тело, обморок
06Мануальные навыки на манекенах
- Базовая СЛР и автоматический дефибриллятор
- Тройной приём Сафара, воздуховод, ларингеальная маска, коникотомия
- Приём Геймлиха — взрослому, беременной, ребёнку
07Алгоритмы по 10 состояниям
- Остановка кровообращения, анафилактический шок, гипогликемия, крапивница
- Инородное тело, обморок, гипертонический криз, ОКС, судороги, токсическая реакция
Антон Борисович Бичун
Врач анестезиолог‑реаниматолог с опытом более 20 лет, к.м.н., доцент кафедры скорой медицинской помощи СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Автор системы #algohelp и серии мастер‑классов для стоматологов.
Мнение врачей и руководителей клиник
Как доктор и владелец клиники я ощущаю двойную ответственность. #algohelp в сочетании с обучением у Антона Бичуна даёт самый высокий уровень готовности к экстренным состояниям.
Самое важное для доктора — спокойствие и уверенность при экстренных случаях. Радует системный подход к обучению и поддержанию свежести знаний.
#algohelp есть на каждом этаже клиники. Удивляет простота и интуитивность восприятия при невероятной детализации алгоритмов.
Уже более двух лет использую RelaxantPro для себя и пациентов. Пациенты сразу успокаиваются и легко переносят лечение, а персонал стал меньше уставать к концу смены.
Частые вопросы
Я уже проходил курс по неотложной помощи. Зачем ещё раз?
Знать алгоритм и выполнить его, когда пациент теряет сознание в кресле, — разные вещи. Антон Борисович настаивает, чтобы порядок действий был закреплён в документах клиники, а персонал регулярно на нём тренировался. Поэтому 85% дня — практика на манекенах и в ролевых сценариях, а не лекция.
У нас такого не случается.
Пациент у стоматолога всегда в стрессе, в вынужденной позе, часто с болью и под местным анестетиком, а многие приходят с хроническими болезнями или аллергией. Анафилактический шок встречается редко, но метко. Большинство неотложных состояний — следствие того, что недоучли в анамнезе, и этому на курсе отведена отдельная часть.
Зачем на курс ассистенту и администратору?
Врач в экстренной ситуации остаётся с пациентом, а всё остальное делают другие: ассистент собирает бригаду, приносит дефибриллятор, меняет врача на компрессиях и читает алгоритм вслух, администратор вызывает скорую. Базовую сердечно-лёгочную реанимацию эффективно проводить вдвоём, с заменой каждые 2–3 минуты. Если команда не отработала роли вместе, на ошибку времени не будет.
Мы же не реаниматологи — вызовем скорую, и всё.
По 323-ФЗ помощь в экстренной форме оказывают безотлагательно и врачи любой специальности, а за неоказание предусмотрена уголовная ответственность. К тому же скорая может ехать 20–40 минут. Задача клиники — распознать состояние, правильно вызвать бригаду и продержаться с живым пациентом до её приезда.
Один день — не мало?
Курс не пытается сделать из стоматолога реаниматолога: его задача — первые минуты до приезда скорой. За 8 часов команда отрабатывает руками навыки (СЛР, дефибриллятор, приём Геймлиха, дыхательные пути) и алгоритмы для 10 состояний. Алгоритмы #algohelp построены так, что на каждый вопрос два ответа, — по ним можно действовать даже растерявшись.